Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi TS.BS Trương Hoàng Minh – chuyên gia về thận niệu nam khoa.

__________

Giãn tĩnh mạch thừng tinh là một trong số những bệnh nam khoa được đánh giá là khá thường gặp khi có đến 15% nam giới sau tuổi dậy thì mắc phải. Bệnh lý này có thể ảnh hưởng đến đời sống của nam giới và có nguy cơ gây vô sinh. Cùng tìm hiểu về nguyên nhân, chẩn đoán và các cách điều trị giãn tĩnh mạch thừng tinh qua bài biết dưới đây!  

NGUYÊN NHÂN GÂY GIÃN TĨNH MẠCH THỪNG TINH

Nguyên nhân trực tiếp gây nên vấn đề này vẫn chưa được xác định chính xác. Giãn tĩnh mạch thừng tinh được cho là do các van bị lỗi trong các tĩnh mạch ở bìu, ngay phía trên tinh hoàn. Thông thường, các van này điều chỉnh lưu lượng máu đến và đi từ tinh hoàn. Khi dòng chảy bình thường không xảy ra, máu sẽ ứ lại, khiến tĩnh mạch giãn ra (phóng to). Điều này thường xảy ra nhất ở tuổi dậy thì, khi tinh hoàn đang phát triển nhanh chóng và cần nhiều máu nhất. 

Trong khoảng 85% trường hợp, tình trạng này sẽ xảy ra ở vùng tinh hoàn bên trái. Sự lưu thông kém do giãn tĩnh mạch tinh gây ra dẫn đến nhiệt độ máu cao hơn, làm tăng nhiệt độ của tinh hoàn, có thể đóng vai trò là rào cản đối với việc sản xuất tinh trùng và làm hỏng hoặc phá hủy tinh trùng được tạo ra.

LÀM THẾ NÀO ĐỂ CHẨN ĐOÁN TÌNH TRẠNG NÀY? 

Trong quá trình chẩn đoán giãn tĩnh mạch thừng tinh, các bác sĩ sẽ xem xét bệnh sử, đặt câu hỏi về các triệu chứng và tiến hành thực hiện kiểm tra thể chất.

Trong quá trình kiểm tra thể chất, bác sĩ có thể yêu cầu bạn đứng dậy, hít một hơi thật sâu, bịt mũi và miệng để đẩy không khí ra ngoài. Đây là thao tác Valsalva. Họ sẽ sờ nắn bìu của bạn xem có tĩnh mạch giãn rộng khi bạn nín thở và căng cơ hay không. 

Bác sĩ cũng có thể yêu cầu các xét nghiệm sau đây để xác nhận chẩn đoán của họ:

• Siêu âm vùng chậu: Siêu âm vùng chậu là một xét nghiệm hình ảnh không xâm lấn giúp bác sĩ có cái nhìn chi tiết về các tĩnh mạch trong tinh hoàn của bạn. Đây là xét nghiệm hình ảnh phổ biến nhất mà họ cần để giúp chẩn đoán bệnh giãn tĩnh mạch thừng tinh.
• Phân tích tinh dịch: Trong quá trình phân tích tinh dịch, bạn sẽ thủ dâm vào một vật chứa đặc biệt. Sau đó, các bác sĩ sẽ phân tích và tìm kiếm sự hiện diện cũng như sức khỏe tổng thể của tinh trùng dựa trên mẫu tinh dịch. Bác sĩ sẽ chỉ định phân tích tinh dịch nếu có lo ngại rằng giãn tĩnh mạch thừng tinh đang ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của bạn.
• Xét nghiệm máu: Trong quá trình xét nghiệm máu, bác sĩ sẽ sử dụng một cây kim nhỏ để lấy một mẫu máu nhỏ. Mẫu máu lấy ra sẽ được kiểm tra nồng độ hormone, bao gồm hormone kích thích nang trứng (FSH) và testosterone.

Sau khi xác nhận sự hiện diện của giãn tĩnh mạch thừng tinh, bác sĩ sẽ đánh giá mức độ nghiêm trọng của tình trạng và đưa ra phương pháp khắc phục hợp lý.

CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ PHỔ BIẾN

Tin vui cho các anh là không phải cứ mắc giãn tĩnh mạch thừng tinh đều cần điều trị nhưng sẽ phải khắc phục ngay nếu phái mạnh gặp các tình trạng sau:

• Cảm thấy đau đớn, khi đứng lâu sẽ có cảm giác căng trệ vùng bìu và cải thiện hơn khi nằm xuống.
• Đang có kế hoạch sinh con hoặc vợ chồng vô sinh lâu ngày khi kiểm tra kết quả trả về là do giãn tĩnh mạch thừng tinh.
• Bạn là một đứa trẻ có tinh hoàn bên trái nhỏ hơn bên phải

Nếu bạn cần điều trị, mục tiêu sẽ là thắt chặt hoặc loại bỏ các tĩnh mạch cung cấp máu cho dây tinh trùng của bạn. 

Phẫu thuật cắt bỏ tĩnh mạch

Bác sĩ sẽ rạch một đường 1 inch trên bìu và kết hợp sử dụng kính lúp hoặc kính hiển vi để nhìn rõ hơn các tĩnh mạch nhỏ rồi tiến hành cắt. Bạn có thể được gây tê cục bộ tại vùng phẫu thuật hoặc có thể cần gây mê toàn thân để giúp bạn giảm bớt cơn đau trong suốt quá trình thực hiện.

Phẫu thuật vi phẫu 

Bác sĩ thực hiện một vết cắt nhỏ hơn nhiều và sử dụng nó để chèn các ống chứa dụng cụ phẫu thuật cũng một camera đặc biệt để giúp nhìn thấy bên trong bìu. Bạn sẽ được gây mê toàn thân cho đến khi thực hiện xong.

Cả hai phương pháp điều trị này đều tương tự nhau vì vết cắt rất nhỏ nhưng vẫn sẽ có một số rủi ro với tỷ lệ xảy ra cực kỳ hiếm, ví dụ như:

• Giãn tĩnh mạch thừng tinh không biến mất hoặc dễ tái phát.
• Chất lỏng trong tinh hoàn (Bác sĩ gọi đây là tràn dịch tinh hoàn)
• Động mạch tinh hoàn bị thương.

Thuyên tắc giãn tĩnh mạch thừng tinh

Với phương pháp điều trị ít phổ biến hơn này, bác sĩ sẽ cắt tĩnh mạch ở háng hoặc cổ của bạn để đưa ống vào. Họ sẽ sử dụng tia X để hướng dẫn họ đến nơi có những tĩnh mạch bị giãn và đưa một quả bóng hoặc cuộn dây đến đó qua ống. Động tác này ngăn chặn dòng máu đến tĩnh mạch thừng tinh bị giãn và tác động nhiệt làm tĩnh mạch co lại. Phương pháp này yêu cầu gây mê toàn thân.

Các rủi ro có thể xảy ra khi áp dụng quy trình này bao gồm:

• Giãn tĩnh mạch thừng tinh không biến mất hoặc dễ tái phát.
• Cuộn dây chuyển động dẫn đến không nằm đúng vị trí mong muốn.
• Bạn bị nhiễm trùng ở chỗ bác sĩ đã cắt.

Điều trị Varicocele mà không cần phẫu thuật

Không có thuốc đặc trị để ngăn ngừa giãn tĩnh mạch thừng tinh. Nếu bạn bị đau, bác sĩ có thể yêu cầu bạn dùng ibuprofen hoặc acetaminophen để giảm đau. Bạn cũng có thể mặc đồ hỗ trợ thể thao hoặc quần đùi bó sát và nằm ngửa để giúp thoát vị giãn tĩnh mạch thừng tinh và giảm đau.

CÁC BIẾN CHỨNG DO GIÃN TĨNH MẠCH THỪNG TINH

Với giãn tĩnh mạch thừng tinh lớn hơn, bạn có nguy cơ cao mắc các vấn đề sức khỏe khác, bao gồm:

• Testosterone thấp: Testosterone là một loại hormone được tạo ra trong tinh hoàn, kích hoạt các đặc điểm nam tính ở tuổi dậy thì, tăng cường ham muốn tình dục và giúp xương và cơ bắp của bạn khỏe mạnh hơn.
• Tình trạng vô tinh: Đây là khi bạn thiếu tinh trùng trong tinh dịch để thụ tinh cho tế bào trứng. Tình trạng này có thể gây vô sinh.

PHỤC HỒI SAU ĐIỀU TRỊ

Bạn có thể quay lại làm việc một hoặc hai ngày sau khi phẫu thuật. Nhưng bạn sẽ cần phải làm việc thật nhẹ nhàng và không tập thể dục trong khoảng 2 tuần.

Phục hồi sau khi thuyên tắc nhanh hơn một chút. Bạn vẫn sẽ cần nghỉ làm một hoặc hai ngày, nhưng bạn có thể quay lại phòng tập thể dục sau một tuần đến 10 ngày. Đối với bất kỳ phương pháp điều trị nào, giãn tĩnh mạch thừng tinh đều có nhiều khả năng quay trở nên điều cần thiết là lựa chọn đúng và điều trị kịp thời.

Nếu bạn thực hiện thủ thuật hỗ trợ khả năng sinh sản, bác sĩ sẽ kiểm tra tổng quát sức khỏe sinh sản của bạn sau 3-4 tháng. Đó là khoảng thời gian để tinh trùng mới phát triển. Bạn có thể sẽ thấy sự cải thiện sau 6 tháng, nhưng cũng có thể mất một năm. Hơn một nửa số nam giới vô sinh thực hiện thủ thuật này đều nhận được kết quả khả quan. Phẫu thuật cũng thành công đối với hầu hết thanh thiếu niên nhờ áp dụng để khắc phục tình trạng tinh hoàn chậm phát triển.

VIỆC ĐIỀU TRỊ GIÃN TĨNH MẠCH THỪNG TINH ẢNH HƯỞNG TÍCH CỰC ĐẾN KHẢ NĂNG SINH SẢN NHƯ THẾ NÀO?

Trong 540 nam giới vô sinh bị giãn tĩnh mạch thừng tinh sờ thấy trên lâm sàng đã được phẫu thuật cắt giãn tĩnh mạch thừng tinh bằng vi phẫu và được theo dõi hơn 1 và 2 năm sau phẫu thuật để tìm những thay đổi về chất lượng tinh dịch và khả năng thụ thai, tương ứng: 

• Tổng số tinh trùng chất lượng tăng hơn 50% được quan sát thấy ở 271 bệnh nhân (50%).
• Tỷ lệ mang thai tự nhiên nói chung đạt được là 36,6% sau khi cắt giãn tĩnh mạch thừng tinh với thời gian thụ thai trung bình là 7 tháng (từ 1 đến 19).
• Phẫu thuật cắt bỏ tĩnh mạch thừng tinh bằng vi phẫu có tiềm năng đáng kể không chỉ giúp loại bỏ nhu cầu về công nghệ hỗ trợ sinh sản mà còn làm giảm giai đoạn hoặc thay đổi mức độ của công nghệ hỗ trợ sinh sản cần thiết để vượt qua yếu tố vô sinh nam.

Điều này có nghĩa là việc sửa chữa chứng giãn tĩnh mạch tinh có ý nghĩa lâm sàng có thể cải thiện đáng kể các thông số tinh dịch và cho phép thụ thai tự nhiên hoặc giảm bớt nhu cầu hỗ trợ sinh sản.

Những thông tin chung về nguyên nhân, việc chẩn đoán và cách điều trị bệnh lý giãn tĩnh mạch thừng tinh đã được cung cấp quan bài viết này. Tuy nhiên các thông tin trên chỉ dành cho mục đích tham khảo và tra cứu, hoàn toàn không áp dụng cho bất kỳ trường hợp nào. Để nhận được kết quả chính xác nhất, nam giới cần đến thăm khám, chẩn đoán hoặc điều trị y khoa tại các cơ sở nam khoa uy tín, không tự ý chẩn đoán hoặc sử dụng thuốc để đảm bảo an toàn cho sức khỏe.

Phòng khám nam khoa Gangnam Sài Gòn –  địa chỉ cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nam khoa được rất nhiều khách hàng tin tưởng lựa chọn sẽ hỗ trợ phái mạnh không chỉ về vấn đề giãn tĩnh mạch thừng tinh mà còn cả với những vấn đề nam khoa khác như xuất tinh sớm, rối loạn cương dương,…. 

Đăng ký khám nam khoa TẠI ĐÂY!

_________________________

PHÒNG KHÁM NAM KHOA – GANGNAM SÀI GÒN

“Sự hài lòng của quý khách hàng là nền tảng cho sự phát triển của chúng tôi”

Hotline: 0986.171.766

SDT BS.Phùng Mạnh Cường: 0901.466.879

Fanpage Phòng khám: Điều trị Nam khoa – BV Gangnam Sài Gòn 

Fanpage TS.Bs Minh: TS.BS Trương Hoàng Minh nam khoa 

Địa chỉ: 562A Cộng Hòa, phường 13, quận Tân Bình, TP. Hồ Chí Minh

Thời gian làm việc: 8h00 – 20h00

Tác giả